PCOS1La nivel mondial,  PCOS (sindromul ovarelor polichistice) este una din principalele cauze ale infertilitatii feminine.

Simptome posibile ale PCOS:

  • Cicluri menstruale neregulate (in unele cazuri, chiar lipsa totala)
  • Hirsutism (par in exces pe fata si corp)
  • Chisturi ovariene
  • Tendinta spre alopecie (pierderea parului pe model masculin)
  • Obezitate
  • Niveluri crescute ale insulinei sau Diabet de tip II
  • Niveluri crescute ale colesterolului
  • Acnee
  • Infertilitate
  • Sindrom premenstrual accentuat
  • Depresie

PCOS2Poate si pentru ca lista simptomelor posibile este foarte cuprinzatoare, fiecare caz in parte are particularitatile lui.

Testele cele mai uzuale, alaturi de ecografii, sunt:

  • FSH, de obicei valorile sunt normale.
  • LH, valori crescute.Daca raportul LH/FSH in ziua a 3-a a ciclului este mai mare de 2, este una dintre caracteristicile cele mai frecvente ale PCOS. Raportul normal in ziua 3-a a ciclului este aproximativ 1
  • Testosteronul total sau liber, valori crescute
  • Prolactina, valori normale dar sunt unele cazuri cand are valori crescute
  • DHEAS, de obicei usor crescuta in PCOS
  • Estrogeni, valori normale sau crescute
  • SHBG, valori scazute, in special asociat cu obezitatea
  • Colesterol, trigliceride, de obicei valori crescute.
  • Glicemia si/sau pe nemancate sau testul de toleranta la glucoza, posibil valori crescute
  • Insulina, valori crescute
  • TSH, posibil unele cazuri de PCOS sunt asociate cu hipotiroida.

Ecografic, de obicei, ovarele sunt usor marite si au mai mult de 8 foliculi pe ovar, toti avand insa dimensiuni reduse (mai putin de 10 mm). Ecografia singura nu este relevanta totusi, deoarece astfel de ovare pot avea la un moment si femei care nu sufera de PCOS.

Principala cauza a PCOS (sindromul ovarelor polichistice) este rezistenta la insulina a organismului, care determina un dezechilibru hormonal. Rezistenta la insulina este o “boala” specifica societatilor moderne. Aparent, societatea a evoluat cu o viteza mai mare decat a reusit corpul uman sa se adapteze. In trecut stilul de viata era mult mai activ din punct de vedere al exercitiului fizic, spre deosebire de societatea noastra preponderent sedentara. De altfel, si alimentatia moderna, bogata in carbohidrati rafinati, este un factor important in declansarea sindromului. Desigur, unele persoane au o inclinatie genetica spre a dezvolta rezistenta la insulina, dar in alte cazuri este declansata de stilul de viata mai putin sanatos, iar aici includem si stresul excesiv.

Cum afecteaza rezistenta la insulina corpul uman? Dupa ce insulina este produsa de catre pancreas ar trebui sa fie folosita la pastrarea unui nivel corespunzator al glucozei. In timp sindromul distruge capacitatea celulelor de a transforma glucoza in energie. In primul rand, glucoza nu mai reuseste sa treaca de peretii celulelor ramand “agatata” in organism si ajugand in final sa fie procesata de ficat. Aici este transformata in grasimi si stocata in corp.

Pancreasul incearca sa ajute la procesarea glucozei, dar nu reuseste decat sa produca si mai multa insulina  pe care celulele, in mod similar, nu o recunosc.

Ce inseamna asta din punctul de vedere al fertilitatii? Excesul de insulina determina ovarele sa produca hormoni masculini (testosteron) in exces, care vor impieda ovulatia. De asemenea, nivelurile ridicate ale insulinei determina conversia testosteronului in hormoni estrogeni, dezechilibrand si mai tare balanta hormonala, neexistand productie de progesteron (din cauza lipsei ovulatiei) pentru a restabili echilibrul.

PCOS - AnovulationAstfel pot trece luni de zile pana la un nou ciclu menstrual, cel mai probabil anovulatoriu.

Riscuri:

  • Hiperplazie endometriala sau cancer endometrial. Din cauza lipsei ciclurilor menstruale, a lipsei de progesteron si a unei stimulari excesive a cresterii celulelor endometriale cauzata de excesul de estrogeni.
  • Rezistenta la insulina/Diabet de tip II
  • Tensiune crescuta
  • Boli cardiovasculare pe fondul colesterolului crescut, inclusiv infarct
  • Obezitate
  • Pierderea repetata a sarcinilor. Posibile cauze, valorile mici ale progesteronului sau ovocite de proasta calitate, din cauza ovulatiei tarzii.
  • Risc de hiperstimulare ovariana ca raspuns la tratamentele de stimulare. In cazurile grave, poate duce chiar la deces.